மூலநோய் தயக்கம் வேண்டாம்

 

மூலநோய் சமூகத்தில் பெரும் தயக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மூட்டு வலி அல்லது இதயப் பிரச்சினைகள் குறித்து குடும்பத்தினரிடமும் நண்பர்களிடமும் பேசுவதில் தயக்கம் காட்டாத பலர், மூலநோய் அறிகுறிகளைப் பற்றிப் பேசும்போது சங்கடப்படுகின்றனர்.

உரிய சிகிச்சை கிடைக்கும் வரை பல ஆண்டுகளாக மௌனமாக அவதிப்பட்ட ஏராளமான நோயாளிகளைச் சந்தித்துள்ளேன். அவர்களின் பிரச்சினைகள் தீர்ந்தபோது அவர்கள் அடைந்த நிம்மதி எனக்கு மிகுந்த மகிழ்ச்சியை அளித்துள்ளது. எனவே, மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவதைத் தாமதிக்க வேண்டாம் என்பதே எனது முக்கிய அறிவுரை.

மூலநோய் என்றால் என்ன?;

மூலநோய் என்பது அசாதாரணமான திசு வளர்ச்சி அல்ல. ஆசனவாயின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்த உதவும் இரத்த நாளங்கள் நிறைந்த மென்மையான திசுக்களே இவை. வீக்கம், இரத்தப்போக்கு அல்லது வெளியே துருத்துதல் ஏற்படும்போதுதான் பிரச்சினை தொடங்குகிறது. வெளியே துருத்தும் தன்மையின் அடிப்படையில் மூலநோய் ஒன்று முதல் நான்கு நிலைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எனினும், இந்த வகைப்பாடு மட்டுமே சிறந்த சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்கப் போதாது.

சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது முக்கிய அறிகுறி, துருத்தலின் அளவு, குடல் இயக்கப் பழக்கங்கள், முந்தைய சிகிச்சைகள் மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கை முறை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். நவீன தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதைவிட, நோயாளிக்கு ஏற்ற சிகிச்சையை வழங்குவதே முக்கியம்.சேவை பார்

எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?;

சில அறிகுறிகள் தென்பட்டால் வீட்டு வைத்தியங்களை முயற்சிக்காமல் அல்லது தானாகச் சரியாகும் எனக் காத்திருக்காமல் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும். மலம் கழிக்கும்போது அல்லது கழித்த பிறகு புதிய இரத்தம் வெளியேறுதல், தொடர்ந்து ஆசனவாயில் அரிப்பு அல்லது எரிச்சல், தொட்டால் உணரக்கூடிய கட்டிகள், உள்ளாடையில் மலம் அல்லது சளி படிதல், மலம் முழுமையாக வெளியேறாத உணர்வு ஆகியவை முக்கிய அறிகுறிகள். திடீரென ஏற்படும் வலி, இரத்த உறைவு அல்லது பிற ஆசனவாய் பாதிப்பைக் குறிக்கலாம்; இதற்கு உடனடி மருத்துவக் கவனம் தேவை.

மலக்குடல் இரத்தப்போக்கை ‘மூலநோய்தான்’ என்று அலட்சியப்படுத்தக் கூடாது. குதப் பிளவு, குடல் அழற்சி நோய்கள், பாலிப்கள், பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஆகியவையும் இதே அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம். தொடர்ந்து அல்லது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், தேவையான பரிசோதனைகள் மூலம் காரணத்தைக் கண்டறிய வேண்டும்.

மூலநோய் பொதுவான காரணமாக இருந்தாலும், அதை உறுதிப்படுத்துவதற்கு முன்பு பிற நோய்களையும் விலக்கிப் பார்ப்பதே பொறுப்பான மருத்துவ அணுகுமுறை. மூலநோய் உள்ள அனைவருக்கும் அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. பலருக்கு நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவு, போதுமான திரவம், மலச்சிக்கலுக்கான சிகிச்சை, மலம் கழிக்கும்போது அழுத்தம் கொடுப்பதைத் தவிர்த்தல், மலம் கழிக்க வேண்டும் என்ற உணர்வு ஏற்பட்டவுடன் கழிப்பறைக்குச் செல்லுதல் ஆகிய எளிய நடவடிக்கைகளே சிறந்த பலனைத் தருகின்றன.மருத்துவரைத் தேடு

கழிப்பறையில் கைப்பேசியைப் பயன்படுத்தி நீண்ட நேரம் அமர்ந்திருக்கும் பழக்கத்தையும் தவிர்க்க வேண்டும். அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த மருந்துகள் உதவுகின்றன. இவை தற்காலிக நடவடிக்கைகள் மட்டுமல்ல; முறையாகப் பின்பற்றினால் நோயின் தீவிரமடைதலையும் கட்டுப்படுத்தலாம்.

குறைந்த ஊடுருவல் கொண்ட சிகிச்சைகள்;

உணவுப் பழக்க மாற்றங்களும் வழக்கமான மருந்துகளும் பலனளிக்காதபோது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பே பல சிகிச்சை வாய்ப்புகள் உள்ளன. ரப்பர் பேண்ட் லிகேஷன் (Rubber Band Ligation) என்பது நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையாகும். இது முதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை மூலநோய்களுக்கும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மூன்றாம் நிலை பாதிப்புகளுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஊசி மூலம் ஸ்க்லெரோதெரபி (Injection Sclerotherapy), அகச்சிவப்புக் கதிர் உறைதல் சிகிச்சை (Infrared Coagulation) ஆகியவையும் பொருத்தமான நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சமீபத்தில், மூலநோய்த் திசுக்களுக்கு நேரடியாகச் சிகிச்சையளித்து அசௌகரியத்தைக் குறைக்கும் புதிய முறைகள் அறிமுகமாகியுள்ளன. லேசர் ஹெமராய்டோபிளாஸ்டி (LHP), ஹெமராய்டல் லேசர் செயல்முறை (HeLP) மற்றும் ரேடியோஃப்ரீக்வென்சி அப்லேஷன் (Radiofrequency Ablation) ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

ரேடியோஃப்ரீக்வென்சி அப்லேஷன் முறையை அடிப்படையாகக் கொண்ட RAFAELOஈ சிகிச்சை சமீபத்தில் அதிக கவனம் பெற்றுள்ளது. இதில், சிறப்புக் கருவி மூலம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வெப்பம் மூலநோய்த் திசுக்களுக்கு நேரடியாகச் செலுத்தப்படுகிறது. இதனால் திசுக்கள் சுருங்கி, காலப்போக்கில் தழும்புத் திசுவாக மாறுகின்றன.

பொதுவாக, உள்ளூர் மயக்க மருந்துடன் பல் வரிக்கோட்டிற்கு (Dentate Line) மேலே இந்தச் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சுற்றியுள்ள திசுக்களைப் பாதுகாக்கும் நடவடிக்கைகளும் எடுக்கப்படுகின்றன. பல நேரங்களில், நோயாளி அதே நாளில் வீடு திரும்பும் வகையில் வெளிநோயாளி சிகிச்சையாக இதைச் செய்ய முடியும்.சேவை பார்

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி நிவாரணம், குறைந்த வலி, விரைவாக இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்புதல் போன்ற ஆரம்பகட்ட முடிவுகள் ஊக்கமளிக்கின்றன. எனினும், ரப்பர் பேண்ட் லிகேஷன் அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் மூலநோயை அகற்றுதல் போன்ற நிறுவப்பட்ட முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, RAFAELO சிகிச்சைக்கான ஆதாரங்கள் இன்னும் விரிவானதாக இல்லை. நோய் மீண்டும் ஏற்படக்கூடும் என்பதால் சிலருக்கு பின்னர் கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

தற்போதைய சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் நிலை நோயாளிகளுக்கு ரேடியோஃப்ரீக்வென்சி அப்லேஷனை வளர்ந்து வரும் சிகிச்சை வாய்ப்பாகக் கருதுகின்றன.

RAFAELO அறுவை சிகிச்சையைவிட அடிப்படையில் சிறந்தது அல்ல. பொருத்தமான நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால நிலைத்தன்மைக்கு மாற்றாகக் குறைந்த வலியையும் விரைவான குணமடைதலையும் வழங்குகிறது.

பிற மேம்பட்ட சிகிச்சைகள்;

லேசர் ஹெமராய்டோபிளாஸ்டி முறையில், இலக்காகச் செலுத்தப்படும் லேசர் ஆற்றல் மூலம் வீங்கிய திசுக்கள் சுருங்கச் செய்யப்படுகின்றன. குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்கு இது பயனுள்ள சிகிச்சையாகும்.

டாப்ளர் வழிகாட்டுதலுடன் கூடிய லிகேஷன் (Doppler-guided Ligation) முறையில், அல்ட்ராசவுண்ட் உதவியுடன் மூலநோய்க்கான இரத்த விநியோகம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இதனுடன் மியூகோபெக்ஸி (Mucopexy) முறையையும் இணைத்து, வெளியே துருத்திய திசுக்களை ஒரே நேரத்தில் சரிசெய்யலாம்.

ஸ்டேபிள்டு ஹெமராய்டோபெக்ஸி (Stapled Haemorrhoidopexy) மேம்பட்ட துருத்தலுக்கான சிகிச்சைத் தேர்வாக உள்ளது; ஆனால் நோயாளிகளை கவனமாகத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். தீவிரமான, மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அல்லது உள் மற்றும் வெளிப்புற மூலநோய்கள் இணைந்த பாதிப்புகளுக்கு, பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சையான ஹெமராய்டெக்டமி (Haemorrhoidectomy) இன்னும் அவசியமாகிறது. குணமடைய அதிக காலம் தேவைப்பட்டாலும், நீண்டகால நிலைத்தன்மைக்கு இது முக்கியமானது.

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்ட சிகிச்சை அணுகுமுறை அவசியம். முதல் நிலை மூலநோய்க்கு வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் அல்லது எளிய வெளிநோயாளர் சிகிச்சை போதுமானதாக இருக்கலாம். இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் நிலைகளுக்கு ரப்பர் பேண்ட் லிகேஷன், லேசர் அல்லது ரேடியோஃப்ரீக்வென்சி அப்லேஷன் போன்ற பல வாய்ப்புகள் உள்ளன.

மூன்றாம் மற்றும் நான்காம் நிலை பாதிப்புகள் அல்லது மீண்டும் ஏற்படும் நோய்களுக்கு பெரும்பாலும் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். டிஜிட்டல் ரெக்டல் பரிசோதனை (Digital Rectal Examination), அனோஸ்கோபி (Anoscopy) போன்ற உடல் பரிசோதனைகள் மூலம் ஒவ்வொருவருக்கும் ஏற்ற சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்க முடியும்.

நினைவில் கொள்ள வேண்டியது;

மூலநோய் சங்கடத்தை ஏற்படுத்தினாலும், சமூகத் தீர்ப்புக்கு அஞ்சி மௌனமாக அவதிப்பட வேண்டிய நோயாக அது மாறக்கூடாது. சந்தேகம் ஏற்பட்டால், அதிக இரத்த இழப்பு அல்லது துருத்தல் போன்ற தீவிர பாதிப்புகளை விலக்க மருத்துவப் பரிசோதனை அவசியம். உணவுப் பழக்க மாற்றங்கள் மற்றும் மருந்துகள் முதல் RAFAELOஈ மற்றும் லேசர் சிகிச்சை போன்ற நவீன முறைகள் வரை இன்று பல சிகிச்சை வாய்ப்புகள் உள்ளன.

எத்தனை புதிய தொழில்நுட்பங்கள் வந்தாலும், மூலநோய் சிகிச்சையின் வெற்றி சரியான நோயறிதல், பொருத்தமான நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுத்தல் மற்றும் நோயின் தன்மைக்கேற்ற தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை ஆகிய அடிப்படை மருத்துவ நடைமுறைகளையே சார்ந்துள்ளது.